孕中晚期保健ppt课件

　　广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕中晚期保健 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕早期 孕12周末前 孕期的三个阶段 孕中期 孕13-27周末 孕中期 孕2842周 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕中晚期母亲身体变化 子宫 明显显增大，足月时宫时宫 腔容量为为5000ml。 乳房 乳房、乳头头增大，乳晕晕着色，自觉觉乳房发胀发胀 。 在近分娩期，挤压挤压 乳房时时可溢出乳汁。 循环及血液系统 血浆浆增加量↑ 红细红细 胞↑ →生理性贫贫血。 下肢、外阴及直肠肠的静脉压压增高，易发发生痔、 外阴及下肢静脉曲张张 负负担↑，水溶性维维生素丢丢失↑ 肾脏 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕中晚期母亲变化 1.体重增加平均每周增加400g，足月时时体重平均 增加12.5kg。 2. 色素沉着及妊娠纹纹 3. 矿矿物质质代谢谢胎儿的生长发长发 育需要大量矿矿物质质 ，如钙钙、磷、铁铁等，在妊娠期补补充维维生素及钙剂钙剂 ，以保证证胎儿生长发长发 育的需要。 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕中晚期胎儿生长发育情况 孕月身长长体重胎儿发发育情况 胎儿发发育图图 孕 4 月 18cm120g 内脏脏器官几乎发发育完全， 脸脸上长长出胎毛,骨骼和肌肉 发发达，手脚开始活动动,能吮 吸自己拇指。 孕 5 月 25cm340g 运动动神经经与感官神经经开始 发发育。全身长长出细细毛，开 始长头发长头发 ，眉毛、指甲等 出齐齐。头头像个鸡鸡蛋大小， 长长出少许头发许头发 。 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕中晚期胎儿生长发育情况 孕月身长长体重胎儿发发育情况 胎儿发发育图图 孕 6 月 30cm600g 长出头发 、眉毛、 睫毛,皮肤皱皱 的。 会做踢脚和挥拳小 动作。 孕 7 月 35cm 1000 g 大脑皮质发 达，开 始控制身体。在宫 内转成头向下的姿 势，开始长脚指甲 、头发 。 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕中晚期胎儿生长发育情况 孕月身长长体重胎儿发发育情况 胎儿发发育图图 孕 8 月 40cm1500g 皮肤变红变红 ，全身胎毛 减少。心脏脏和听觉觉 器官大体已经发经发 育 完全。 孕 9 月 45cm2000g 大量皮下脂肪沉积积，各 个器官发发育成熟， 对对来自母体外的光 开始有反应应。 孕 10 月 50cm3000g内脏脏器官完全成熟。 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕中晚期保健重点 体重管理 产前检查 自我监护 识别常见症状 体重管理 胎动监护 合理运动 均衡营养 调节生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 一、产前检查 一、产前检查 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 产 检 时 间 一、产前检查 ?孕13周前 第一次产检 ?孕28周前 每月产检一次 ?孕28-36周 每2周产检一次 ?孕36周后 每周产检1次 ?孕40周后 每3天检查1次 ?41周 如仍未分娩应入院待产 ?高危妊娠，根据实际情况增加产检次数 ?出现异常情况或不适，随时就诊 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 产 检 项 目 n身体检查体重、血压、宫高、腹围、 听诊胎心音、检查胎方位等 n辅助检查血常规、血型、肝肾功能、凝血功能 梅毒、乙肝、艾滋病、糖尿病筛查、 地中海贫血筛查、唐氏筛查、尿常规 B超、心电图等 一、产前检查 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 v血常规、血型、凝血功能及时发现与营 养、遗传及贫血有关的疾病，尤其是地中海贫 血筛查。 v唐氏筛查筛查胎儿畸形可能 vB超检查了解胎儿生长发育情况，筛查胎儿 大体结构畸形 辅助检查意义 一、产前检查 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕中晚期保健重点 体重管理 产前检查 自我监护 识别常见症状 体重管理 胎动监护 合理运动 均衡营养 调节生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 15 胎动监护 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 16 n准妈妈第一胎大约要到 1820周，第二胎大约在 1618周才会开始感到胎 动，夜间尤其明显。 n肚皮好像突然被电； n敲门； n肠子蠕动 奇妙的胎动传递宝宝的讯息 胎动的感觉 二、自我监护之自数胎动 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 17 妈妈我耳朵痒痒 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 为什么要数胎动 n胎动反映了胎儿在妈妈子宫内的安危状态。 n如果胎动出现异常，则可能是出现胎儿宫内缺氧。 n胎动减少直至消失后24小时内，胎心就会消失. n因此，依靠妈妈的自我监控，每天掌握胎动变化的情 况，可以随时了解宝宝在子宫内是否安然无恙，及早 发现问题。 二、自我监护之自数胎动 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 数胎动的注意事项 n半卧、坐着或者左侧卧位 n最好是饭后1小时数胎动 n数胎动前排空膀胱 n最好不要平躺 二、自我监护之自数胎动 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 20 计算方法 n每天早、中、晚 各选择1小时数胎动 n如早上89点，下午12点， 晚上89点测量胎动 n早中晚4 12小时胎动数 二、自我监护之自数胎动 胎动监护 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 胎动的判断 正常 胎动次数≥3次／h 或≥30次／12h 异常 胎动次数＜3次／h ≤20次／12h 比平时减少一半 胎动突然频繁 二、自我监护之自数胎动 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕中晚期保健重点 体重管理 产前检查 自我监护 识别常见症状 体重管理 胎动监护 合理运动 均衡营养 调节生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕 期 体 重 管 理 二、自我监护之体重管理 孕妇体重增长合理 胎儿出生体重合适 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 为什么 二、自我监护之体重管理 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 体重指数（体重指数（BMIBMI）） BMI Body Mass Index，即体重指数 根据身高和体重的比例来衡量人体胖瘦的 常用指标标 科学体重管理离不开科学体重管理离不开 二、自我监护之体重管理 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 怎么计算BMI 举例 孕前体重55kg 身高160cm 1.6m 1.61.62.56 BMI 55kg/ （1.6*1.6） 21.48 属于 正常 型 孕前体重（kg） 身高 （m） 身高（ m） BMI 二、自我监护之体重管理 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 对于孕期体重管理的建议 孕前体重过轻的妈妈 BMI 18.5 孕期体重增长的总量应在 12.5-18 kg 孕前正常体重的妈妈 18.5 ≤ BMI ≤ 23.9 孕期体重的增加总量应该在 11.5-16 kg 孕前超重的妈妈 24 ≤ BMI ≤ 28 孕期体重的增加总量应该在 7-11.5 kg 孕前肥胖的妈妈 BMI ≥ 8 孕期体重增加值控制在 5-7 kg 二、自我监护之体重管理 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 怎么做 二、自我监护之体重管理 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕期营养误区 误区一一人餐两人份 误区二多吃菜，少吃饭 误区三水果多多益善 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕期营养误区 误区四补钙就是喝骨头汤 误区五盲目服用营养品 误区六 价格越高，营养越好 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕妇怎么吃才是营养 、健康的呢 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕中晚期膳食指导 依据 1、孕妇生理变化和胎儿生长发育特点 2、孕期营养需求 3、中国孕期妇女膳食指南 （中国营养学会妇幼分会） 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （一）食物多样，谷类为主，粗细搭配 米、面、杂粮 谷类是一日三餐主食 o 谷类为主食 350～400克 o 其中粗粮80克以上 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （二）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、 海产品的摄入量 ü孕期选择动物性食物应首选鱼类 孕妇摄入优质蛋白 应占蛋白总量的50以上 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （三）适当增加奶类的摄入 奶类是蛋白质和钙的双料冠军 每日摄入250ml--400ml牛奶或相当量的奶制品 ?鲜奶 酸奶 奶粉 奶酪 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 准妈妈补钙五原则 补钙剂 1ml奶＝1mg钙 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （四）常吃含铁丰富的食物 如动物血、肝脏、瘦肉等，必要时在医生指导下 补充小剂量的铁剂。 同时，多摄入富含维生素C的蔬菜、水果，或在 补充铁剂时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用 注意牛奶和蛋黄不是补铁的理想选择 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （五）多吃蔬菜，果薯相辅 蔬菜吃法三个“三” ü叶类、根茎、瓜茄类；不少 于3种类蔬菜。 ü三（多）种颜色以紫、红 、黄、深绿色为佳 ü每天不少于300克 n进食淀粉较多的薯类时，要 适当减少主食，避免能量过 多。 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 蔬菜水果含有人体三宝 a.维生素 b.矿物质 c.膳食纤维 “每天1苹果，医生远离我” 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 n控制食盐，特别是妊娠水肿或妊娠期高血 压的孕妇，更应少盐饮食 （六）少盐饮食 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （七）适量进食花生仁、核桃仁、芝麻等 坚果类 供给胎儿大脑和视神经发育所需的必需脂肪酸 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （八）忌烟酒，避免浓茶、咖啡和不健康食物 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （九）“按需、足量足程”补充钙制剂 和多种维生素 l孕20周开始每天补充钙剂300mg l孕晚期和哺乳期每天补充钙剂600mg l补钙同时补充维生素D 二、自我监护之体重管理 均衡营养 孕产妇每天钙适宜摄入量 孕早期800mg/天，孕中期1000mg/天， 孕晚期1200mg/天，哺乳期1500mg/天 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 补充多种维生素和微量营养素 l降低妊娠期高血压疾病和早产的发病风险 l降低神经管缺陷和其他畸形的风险 l降低早孕反应 注意一定要看清楚各种营养补充剂的营养素含量。如果多种维 生素和微量营养素摄入超标，可能对母婴健康造成危害（可能导 致流产、早产、胎儿畸形等严重后果） 二、自我监护之体重管理 均衡营养 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 1个水果 2杯奶 3勺烹调油 4份蛋白（ 豆、鱼、蛋、肉各1两） 500克蔬菜 6克盐 7两谷物 8杯水 9成饱 10要补 孕产妇平衡饮食口诀 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕期运动的好处 促进自然分娩 帮助控制体重 预防妊娠糖尿病 预防妊娠高血压 预防下肢水肿 预防便秘 减少压力性漏尿 减轻早孕反应 减少妊娠纹 利于胎儿生长发育 利于产后恢复 缓解疼痛 不做超重妈妈 二、自我监护之体重管理 合理运动 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕期的运动建议 n考虑孕前运动习惯 n除非具有不能运动的医学原因，建议每天至少 运动30分钟或更长时间的中等强度运动 n孕前久坐的孕妇应逐渐增加运动时间和频率 二、自我监护之体重管理 合理运动 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 运动方式运动方式 美国自然分娩率90 中国自然分娩率80 新概念母婴俱乐部 二、自我监护之体重管理 合理运动 有氧操 孕期瑜伽 散步 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 运动注意事项 二、自我监护之体重管理 合理运动 排除具有不能运动的医学原因 n绝对禁忌症如严重的心肺功能异常、前置胎盘、胎膜早破 、先兆早产等 n相对禁忌症如控制欠佳的I型糖尿病和妊高症等 评估孕期终止运动的医学征象 如阴道出血、头晕头痛、胎动减少等。 避免参与对孕妇或胎儿有潜在的受伤风险或者增 加关节负荷的活动 如仰卧起坐、滑雪、慢跑、网球等活动。 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 二、自我监护之体重管理 生活方式 孕中晚期如何 建立良好的生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 你认为她的睡姿正确吗 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （一）休息与睡眠 n生活起居要规律，适当增加休息和睡眠的时 间。一般夜间睡眠不要少于8小时，有条件 的应增加午睡，避免过于劳累。 n睡眠时，建议选择左侧卧位或舒适的体位。 起床时要采用侧身起卧法。 n避免长期站立/坐着。休息时抬高小腿/髋部 。 勿翘二郎腿。 二、自我监护之体重管理 生活方式 良好的生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 日常生活姿势指导 转向侧位，保持背部挺直； 用肢体力量把自己推起来。 下蹲或跪姿代替弯腰； 做低处家务，要挺直背部。 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 日常生活姿势指导 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （二）环境与温度 n应选择安静、少噪音的生活环境。注意居室通风， 常开门窗通风换气，保证居室空气清新。 n维持室内空气的相对湿度。冬季，室内要注意湿化 。 n注意防寒保暖，根据天气变化，适时增减衣服，防 止着凉。 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （三）负重与出行 n避免无节制的负重；少去人流拥挤的公共场所 ；怀孕期间不宜独自长时间的旅行。 n如果遇到患有流感等呼吸道疾病病人或到医疗 场所，最好戴上口罩，避免与病人和带毒者进 行近距离接触。 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （四）控制不良嗜好 n戒烟 n戒酒 n尽量避免和减少食用含有咖啡因、过多糖分的 饮料和食物，如咖啡、茶、巧克力及可乐等 软饮料。 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （五）避免其他的有害因素 n不泡澡与桑拿 n不用电热毯与微波炉 n不养宠物 n不长时间玩电脑 n慎用药物 n孕早期及孕晚期不宜性生活 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 （六）开朗乐观，心境平和 n选择快乐，做自己喜欢的活动 n适度表达情绪，如写日记，或多参与能宣泻情 绪的活动 n倾诉有助于心理健康，注意找合适的对象 n夫妻互相沟通、相互体谅 n丈夫与家人的关爱和理解 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 准爸爸在孕期心理调适的20个字 n坚强、支持 n忍让、赞美 n倾听、学习 n体贴、陪伴 n减压、降压 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 二、自我监护之体重管理 生活方式 （七）合理胎教 v广义胎教指为了促进胎儿生理上和心理上的健康发育成 长，同时确保孕产妇能够顺利地渡过孕产期所采取的精 神、饮食、环境、劳逸等各方面的保健措施。 v狭义胎教是根据胎儿各感觉器官发育成长的实际情况， 有针对性地，积极主动地给予适当合理的信息刺激，使 胎儿建立起条件反射，进而促进其大脑机能、躯体运动 机能、感觉机能及神经系统机能的成熟。 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 胎教从什么时候开始 孕早期（112周）胎教从现在开始 孕中期（1328周）这是胎教的加强期 孕晚期（2940周）这是胎教的关键期 孕中期是全面实施胎教的最佳时期 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 胎教的方法 n营养胎教法 n语言胎教法 n情绪胎教法 n运动胎教法 n抚摸胎教法 n美育胎教法 n音乐胎教法 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 营养胎教法 营养为胎教的重要基础 语言胎教法 ? 胎儿最爱听“儿化音”。 ? 准爸爸的声音最合适胎儿 ? 耐心地同他分享所听到的、看 到的、和感受到的所有事物。 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 抚摸胎教 每次以5-10分钟为宜 ， 注意手活动要轻柔，切 忌粗暴 。 音乐胎教 选择柔和舒缓轻音乐 从孕16周起，便可有计划地实施 。 每天2次，每次不超过20分钟 二、自我监护之体重管理 生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕中晚期保健重点 体重管理 产前检查 自我监护 识别常见症状 体重管理 胎动监护 合理运动 均衡营养 调节生活方式 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕期常见症状----贫血 孕妇于妊娠后半期对铁需求量较多，仅靠饮食补充 明显不足，应适时补充铁剂预防贫血 发 生 原 因 三、孕期常见症状 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 作为准妈妈的您，生活中该怎么办呢 1 2 Click to add Title Click to add Title4 加强孕期营养 动态监测血象，必要时 补充铁剂治疗贫血 三、孕期常见症状 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 妊娠期常见症状----腰背痛 妊娠期间 关节 韧带松弛 增大子宫使 重心后移 腰椎前突，背伸肌 持续紧张， 致腰背痛 三、孕期常见症状 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 妊娠期常见症状----静脉曲张 原因子宫压迫，静脉血回流受阻。 三、孕期常见症状 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 妊娠期常见症状----下肢肌肉痉挛 发生原因 作为准妈妈 的您，生活 中该怎么做 呢 三、孕期常见症状 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 妊娠期常见症状----下肢浮肿 1、正常现象休息后消退 2、病理现象排查妊娠高血压、贫血 、低蛋白、心脏病、甲低等。 三、孕期常见症状 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕期常见症状痔疮 在妊娠晚期多见，或明显加重 三、孕期常见症状 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕期常见症状便秘 以少活动、保胎卧床、少吃蔬菜爱吃辛辣者多见 。 三、孕期常见症状 平时多饮水 多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果 养成每日清晨饮温水一杯的习惯 作为准妈妈的您，生活中应该怎么做呢 必要时使用开塞露润滑肠道 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 孕期常见症状仰卧位低血压 n妊娠晚期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由 于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心 排出量减少，出现低血压。 n此时若改为侧卧位姿势，使下腔静脉血流通畅 ，血压迅速恢复正常。 三、孕期常见症状 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 什么情况应尽早就诊 双下肢水肿进行性加重 自感头晕头痛或视物不清 心悸、气短或夜间不能平卧 突然发生阴道出血，无论有无腹痛 自感胎动突然增多或突然减少或胎动消失 孕37周前出现宫缩或阴道出血，或孕41周仍未有宫缩 不规律的腹痛、 腰酸及下坠感 无宫缩而突然发生阴道流水 出现以上症状时，必须立刻去医院 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 宝宝、妈妈健康 ， 我们共同的期盼